Από την πρώτη Κυριακή τον Μάιο του 2019, ο Κώστας Αγοραστός είχε ανανεώσει για τρίτη φορά τη θητεία του στην Περιφέρεια Θεσσαλίας, παίρνοντας υπερδιπλάσιο ποσοστό σε σχέση με τον δεύτερο στη μάχη των περιφερειακών εκλογών Νίκο Τσιλιμίγκα.
Συγκεκριμένα, σε 707.786 εγγεγραμμένους, το ποσοστό συμμετοχής στις περιφερειακές εκλογές για τη Θεσσαλία τον Μάιο του 2019, συμμετείχε το 62,53%, δηλαδή 443.229 ψηφοφόροι. Έγκυρο ήταν το 94,5% των ψηφοδελτίων (418.610), άκυρο το 3,53% (15.662) και λευκά το 2,02% (8.957) σε όλη τη Θεσσαλία.
Στη Μαγνησία ψήφισαν 10.344 άτομα (61,67%) σε σύνολο 164.328, με το 93,66% των ψηφοδελτίων να είναι έγκυρα και το 3,59% άκυρα, ενώ το 2.75% έφτασαν τα λευκά.
Το ποσοστό της παράταξης του Κώστα Αγοραστού έφτασε το 53,34%, με 50.628 ψήφους, ενώ η παράταξη του Νίκου Τσιλιμίγκα έφτασε το 24,17% με 22.937 ψήφους. Ο Δημήτρης Κουρέτας είχε φτάσει το 6.77% με 6.426 ψήφους, ενώ η Λαϊκή Συσπείρωση με επικεφαλής και τότε τον Τάσο Τσιαπλέ το 5.97% με 5.665.
Ξεχωριστή ενότητα είναι οι Σποράδες, με το ποσοστό του Κώστα Αγοραστού να φτάνει το 55,61% (4.087 ψήφοι), ο Νίκος Τσιλιμίγκας ακολούθησε με 18,06% (1.327) τρίτος ήταν ο Τάσος Τσιαπλές με 13,35% (981) και τέταρτος ο Δημήτρης Κουρέτας με 4,23% (311). Στο 61,73% ήταν η συμμετοχή (7.817 ψηφοφόροι σε σύνολο 12.663 εγγεγραμμένων), με 7.349 έγκυρα, 296 άκυρα και 172 λευκά.
Σε όλη τη Θεσσαλία Κώστας Αγοραστός έλαβε 55,75%, δηλαδή 233.378 ψήφους σε όλη τη Θεσσαλία, καταλαμβάνοντας 28 έδρες στο περιφερειακό συμβούλιο. Ακολούθησε αρκετά πιο πίσω ο Νίκος Τσιλιμίγκας με 25.,16% και 105.310 ψήφους, με 13 έδρες στο περιφερειακό συμβούλιο. Τρίτη ήταν η Λαϊκή Συσπείρωση με επικεφαλής τον Τάσο Τσιαπλέ (6,99% ήτοι 29.567 ψήφοι και 4 έδρες στο συμβούλιο), ενώ ο Δημήτρης Κουρέτας με την Πρωτοβουλία έλαβε 5,42% με 22.677 ψήφους και τρεις έδρες στο συμβούλιο. Από μία έδρα έλαβαν οι παρατάξεις Ελληνική Αυγή για τη Θεσσαλία (Μπίλλη Τσιτσέ Μαρία) με 10.603 ψήφους, Θεσσαλία Πράσινη Περιφέρεια (Ακρίβος Αθανάσιος), με 7426 ψήφους και Αριστερή Παρέμβαση στη Θεσσαλία (Ντούρος Ευστάθος) με 5.933 ψήφους. Μόλις 0.96% και 4.016 ψήφους πήρε η Ανυπότακτη Θεσσαλία (Δελημήτρος Κωνσταντίνος) χωρίς να εκλέξει περιφερειακό σύμβουλο.
